以通过阅读病人的日记、书信、文章等其他书面材料以了解病人的内心活动。

（四）心理社会评估的注意事项

1资料的收集必须客观、全面、准确。

2最好从病人那里收集第一手资料。

3注意保护病人的隐私，尊重病人的人格、自尊及权利。

4必须以科学的系统的方式收集资料。

5尽量以量化的方式收集资料。

6护士必须具有良好的沟通技巧，如认真地倾听，对病人的交谈感兴趣等。

三、心理护理诊断

（一）心理护理诊断的步骤

心理护理诊断一般包括下列步骤

1确定病人心理反应的性质 是以焦虑为主，还是以忧郁或恐惧为主；同时确定病人的心理问题是现存的，还是潜在的。

2确定病人心理反应的强度 如病人的心理反应是以焦虑为主，应考虑焦虑是轻度、中度还是重度。

3确定引起病人心理反应的原因 搞清病人心理问题的原因是为了帮助病人从根本上解决问题。引起心理问题的原因很复杂，它与疾病的性质，病人的性格、社会阶层，病人对疾病的态度及重要关系人对病人疾病的态度密切相关。如患病后的焦虑，一些人可能是由于患病后对疾病缺乏认识引起，一部分人可能是担心经济负担而引起，另外一些人可能是担心生病后影响工作或家庭生活而引起；再如对疾病的反应，有些人认为疾病是难以忍受的，而一些孤独不幸的人可能认为只有生病时才会受到较多的关心，这些人可能对疾病的心理反应较低。

4形成恰当的护理诊断 目前心理护理诊断的理论尚不完善，诊断名词尚有一定的争议。一般护士可以从nanda所公布的社会心理方面的护理诊断中选择恰当的护理诊断。在选择护理诊断时，护士应该了解每一条诊断的确切定义及诊断依据，以作出恰当的护理诊断。

5确定问题的先后次序 一个病人可能同时存在几种不同的心理问题或心理障碍，因此，护理诊断要按照心理问题的轻重缓急，以一定的先后次序排列，先解决重要的心理问题，然后再逐项解决其他的心理问题。心理问题的排序方法很多，如可以按照马斯洛的人类基本需要排序，或按照病人的心理问题的严重程度及对日常生活的影响程度排序。

（二）心理护理诊断的陈述

在写护理诊断陈述时，护士可以按照es公式来书写，即按照问题、原因、症状体征来书写护理诊断。比如病人初次被诊断为糖尿病时，会出现一系列的心理反应，其护理诊断可能包括

1恐惧 与需要终生应用胰岛素，改变饮食及其他生活方式有关，表现为面部表情恐慌，自诉“我怕得要命，不知道将来会发生什么，是否生活的各方面都要改变。”

2无效否认 与对疾病的认识偏差有关，表现为不断查阅自己的病历及有关的诊断检查，并不断地询问护士“我的化验单是否有问题？是否将别人的化验单与我的化验单混淆了，我怎么可能患糖尿病？肯定是别人搞错了。”

3角色改变 与疾病住院有关，表现为无法接受病人的角色，不断地对家人发脾气。

4心理困扰 与疾病引起的生活改变及对疾病的认识不足有关，表现为不断地抱怨“上帝为什么对我这样不公平”等。

5焦虑 与患病后家庭的经济负担加重及患病引起的情绪改变有关，汉密顿焦虑量表测定结果显示焦虑程度为重度。

四、心理护理计划

（一）护理目标

1心理护理目标的含义

心理护理目标是针对病人的护理诊断，希望通过心理护理达到病人心理状况的改变。心理护理目标同时也是检验心理护理效果有效性的标准。